Medicaid中文叫白卡，是美国联邦和州政府共同拨款的联合医疗补助计划，为低收入人群提供免费或低成本的医疗保险，孕妇、儿童、老年人、残疾人都可能符合资格，不少州甚至放宽了资格限制，不论身份只要在收入标准以下就能申请。
Medicaid是由各州医疗卫生主管部门管理运营的，每个州都可以自行制定具体的医疗补助标准，可能也会有特别的名字，比如俄勒冈州白卡叫OHP，加州白卡叫Medi-Cal。这篇文章将为大家解答Medicaid白卡收入限制、申请白卡条件，申请Medicaid是否影响以后签证、影响入籍，如何取消白卡，白卡遗产追讨等问题。
Medicaid 白卡福利
Medicaid/白卡俗称美国穷人医疗保险，由政府支付保费，而白卡受益人可以免费或只需支付低额copay就能享受到必要的医疗服务。
联邦规定了一些Medicaid必须报销的医疗服务项目（Mandatory Benefits），包括：
- 住院服务
- 门诊服务
- EPSDT：早期和定期筛查、诊断和治疗服务
- 养老院服务
- 上门护理服务
- 看医生
- 郊区卫生诊所服务
- 联邦认证的健康中心服务
- 实验室和X-光
- 计划生育
- 护士助产士服务
- 儿科和家庭内科护理医师
- 州认证的Birth Center
- 来往看病的交通服务
- 孕妇的戒烟咨询
另外各州也可以自行决定是否扩展Medicaid的医疗福利，涵盖处方药、牙科、眼科等等服务。
白卡可以当做主要医疗保险来使用，如果白卡受益人同时拥有其他医疗保险，白卡则会作为次要医疗保险补充，支付其他医疗保险没有报销的部分费用，比如dedutible、copay、coinsurance等。
Medicaid 白卡申请条件
一般来说，申请白卡要有美国公民或永久居民（绿卡）身份，新移民申请白卡可能需要先在美国居留满5年，但现在很多地方都放宽了限制；另外在特定条件下非公民或非绿卡身份也可能符合申请资格，比如怀孕、或需要紧急医疗服务（Emergency Medicaid）等。
在身份之外，申请Medicaid主要看家庭收入和财产，各州制定的标准可能各不相同，通常收入不超过138% FPL（Federal Poverty Level/联邦贫困线）就符合白卡收入标准的申请资格，18岁或以下儿童、孕妇的白卡申请标准可能会更加宽松。
- 收入一般指修改调整后总收入（MAGI），包括就业收入，以及未征税的外国收入、免税的社会保障福利和免税利息等。
很多地区对65岁以上可以享受Medicare福利的老年人要求跟年轻人不一样，老年人申请白卡福利除了有收入限制（Income Limit）外，还有财产限制（Asset Limit）。比如大部分州要求年长申请人的现金和存款等要低于$2000（个人）或$3000（夫妻），需要申报国外财产，但对于申请人的自住房、一辆车和其他个人物品等通常都不会计算在财产限制内。
比如，
Medi-Cal 加州白卡收入限制
- 成人：138% FPL
- 儿童：266% FPL
- 孕妇：213% FPL
Medi-Cal 加州白卡收入标准 2024
纽约白卡收入限制
- 成人：138% FPL
- 1岁以下婴儿及孕妇：223% FPL
- 1-18岁儿童：154% FPL
纽约白卡收入标准2024
白卡收入限制查询
如果你还是不确定的话，可以在HealthCare.gov官网上查询自己是否符合本州Medicaid收入标准。
如何申请白卡 Medicaid
Medicaid 白卡申请并无特定时间限制，一年中任何时间都可以申请。大多数白卡福利在批准后马上生效，部分紧急白卡甚至可以追溯申请之前一段时期的医疗费用报销，具体要按州而定。
- 在HealthCare.gov 注册账号，像一般在Marketplace选购医疗保险那样填写个人、家庭和收入等信息申请，如果Marketplace发觉你的情况符合Medicaid资格，会将你的信息转到州内相关部门处，州内管理Medicaid的部门会联系你。部分州可以直接在本州Marketplace在线申请。
- 直接向各州Medicaid管理机构申请（邮件或亲自前往），可在HealthCare.gov查询各州Medicaid官网或联系信息：
申请白卡一般需要准备以下文件：
- 身份证明文件：证明年龄、居住地、是否公民、绿卡身份等；
- 收入和资产证明文件：证明工资收入、银行账户、退休储蓄账户等个人财产；
- 需要说明日常支出，比如房租或房贷供款、地产税、水电费等。
如何更新白卡
白卡更新频率根据所在州而定，大多数州要求每12个月更新一次，届时会有信件提醒，并且会在信内提供更新方法。
白卡更新时也需要重新提交身份收入等证明文件，需要重新审核资格。
如何取消白卡
白卡受益人有义务向Medicaid管理机构报告收入等情况变化，如果你的收入增加、不再符合白卡资格，是需要在限定时间内主动申报的。
部分州可以通过登录Marketplace账号，更新自己的医疗保险信息，取消白卡；另外也可以联系本地的Medicaid管理机构更新信息。
白卡福利一般会在你要求取消的那个月的最后一天结束，并且会有书面文件确认。如果你有购买其他医疗保险计划，建议选择好日期，确保衔接顺利。
CHIP 儿童医疗保险计划
CHIP全称Children’s Health Insurance Program，儿童医疗保险计划。CHIP是Medicaid的扩展项目，即使部分家庭的收入超过了白卡收入限制，但家里的儿童依然可能符合CHIP资格，获得免费或低成本的医疗保险（部分州CHIP还可以为孕妇提供医疗保险）。CHIP可以在Medicaid管理机构处申请。
白卡遗产追讨
按照法律，州Medicaid管理机构必须尝试追讨某些白卡支付过的医疗补助福利。
对于55岁或以上的白卡受益人，在白卡受益人死后，州必须从个人遗产中收回之前代支付的养老院服务、上门护理服务、相关的住院和处方药的费用；州也可以选择追回其他所有Medicaid支付过的医疗费用（Medicare Savings Program支付的红蓝卡分摊费用除外），这就是俗称的“Medicaid Estate Recovery（白卡遗产追讨）”。
州Medicaid除了要从遗产中追讨福利外，还必须对白卡受益人生前拥有的房地产设置留置权（lien），扣除白卡受益人享受过的福利。但部分情况例外：
当白卡受益人的
- 未亡配偶
- 或21岁以下的子女
- 或任何年龄的残疾的子女
- 或对房产拥有权益的兄弟姐妹
仍然住在该房产内，州不能对该房产设置留置权。
另外，当白卡遗产追讨会对继承人造成过分的困难时，州必须设立豁免遗产追讨的程序。
为了避免遗产被追讨，部分地区的白卡受益人可以先将房产做一份Lady Bird Deed，这样所有者可以一直控制该房产直至死亡，在所有者去世后，房产会自动转让给指定继承人，无需遗嘱认证（probate）。由于Medicaid要通过向遗产认证法庭（probate court）提出索赔来追讨费用，而Lady Bird Deed可以在无须上认证法庭的情况下直接转移产权，也就可以避免追讨。
另外，对于部分由于财产过多而无法申请白卡的人士，也有建议提前5年将多余财产放入Medicaid Asset Protection Trusts (MAPT)/白卡资产保护信托里，这样不会影响日后白卡申请资格，也可以保护遗产不被追讨。
PS，各地法律不同，有需要的朋友请自行咨询当地专业律师。
Medicaid白卡算公共负担吗？
最新消息：2021年3月9日，美国第七巡回上诉法院维持原判，撤销了川普时期制定并执行的公共负担新规，USCIS表示之后将重新执行1999年版的公共负担规则。（来源USCIS）
美国移民局官网上明确指出，不会将申请人享受白卡Medicaid（但政府资助的长期护理服务除外，比如通过白卡支付住疗养院费用等）、公共住房、粮食券（SNAP）等福利认为是公共负担。
不过在1999年版的公共负担规则里也有说明，美国移民局不考虑接受这些福利是公共负担的决定，不影响发放福利的机构，通过经济担保书向这些外国人的担保人追讨还款。
另外，已有永久居民身份（绿卡）的人士，在合法享受公共福利的情况下，申请白卡也不影响入籍。
写在最后
白卡通常被称为美国穷人医疗保险，所以还是希望大家财源滚滚，永远都用不着申请白卡！
