美国看牙贵这件事仿佛是前世可在DNA里的记忆，你可以从来没有经历过牙痛，从来没有去过牙科诊所，但是当别人说起看牙，“贵”这个字就会条件反射的出现在你的脑海中，到底有多贵呢？别问，问了也不知道，反正就是贵。如果有保险呢？“保险应该会便宜点吧？”你对自己说，不好意思，偏不便宜取决于你的牙病的懂不懂事。。。今天的文章，我们尽可能详细的从有保险和没保险两个方面介绍一下美国看牙的流程和费用，万一你哪天需要了，至少可以做到心里有数。
1. 流程
在美国看病，有保险和没有保险的流程是不一样的，看牙也不例外。
有牙医保险，看牙医的流程大致如下：
如果你有购买牙医保险，第一次看牙医通常是先选择保险网络内的General Dentistry（家庭牙医诊所），选一个自己喜欢的General Dentist 作为固定的家庭牙医。
牙医保险的保险卡上会有ID Number（保险号）、Group Number（保险号）和Customer Service Number（客服电话），用户通常会用以下三个方法的其中一个来查自己的保险网络内有哪些牙医诊所：
- 打客服电话，报上ID#和Group#，客服可以查询到你的具体保险信息，然后问客服就可以了；
- 而且大多数保险公司都有官网，通过ID#和Group#等信息在官网上注册登录，就可以查到相关信息；
- 直接咨询牙医诊所，牙医诊所的工作人员可以根据你提供的保险信息帮你向保险核实，可以在诊所内报销，报销多少等等。
每家诊所接受新客户后基本上都会先安排拍全部牙齿的X光片（Full Mouth X-Ray）、做口腔检查（Dental Exam）和洗牙（Cleaning），问题不大的话一般一个30-45分钟的Appointment 就可以搞定；但也可能会要求第一次约见只做拍片和检查，检查完了再预约下一次洗牙或者修复其他问题。
大多数牙医保险对预防性治疗是100%报销的，例如每年拍一次X光片、洗两次牙、口腔检查等等服务都属于这类。对于买了牙医保险且牙齿没有什么大毛病的朋友，这几天服务是最常用的，因为这些项目基本都不用自掏腰包，洗牙以后往往还能领免费的样品回家，各种牙刷、牙线、牙膏、漱口水…不拿白不拿！
通常第一次看牙医会去家庭牙医诊所，诊所内会有General Dentist（家庭牙医）和Dental Hygienist（洗牙师）。一般先由助手负责拍口腔X光片，然后洗牙师过来测量牙周囊袋的深度，洗牙。
之后牙医才会过来打招呼，看X光片，再用肉眼和工具将所有牙齿检查一次，登记所有需要修补的地方，然后让你预约下一次（对，是下一次！）回来洗牙或者补牙。如果情况比较严重的就会转介到Periodontist（牙周病医师）或者Endodontist（牙髓病医师）等等专科牙医诊所去。
所以，如果你一直都没看过牙医（无病历记录），等牙痛了才去挂号看诊的话，不好意思， 请先预约一次拍片、检查、洗牙，然后再来预约下一次正式补牙吧！
如果没有牙医保险，看牙的流程又是如何呢？
有没有牙医保险，看牙的流程其实是一样的，唯一不同的在于选诊所环节，因为不首先与保险的诊所网络，你可以选择任何你喜欢的牙医诊所，比较评论和费用（这是重点），然后再去预约看牙。
2. 费用
跟医疗保险一样，牙医保险分为HMO和PPO两类：
● HMO：只能去看保险公司指定的牙科诊所或医生，保费约几10块钱/月。每年约$200-$300
● PPO：可自行选择诊所和医生，通常一个月保费约30-50元。每年约$300-$600
牙医保险通常会将人们看牙医时需要的服务项目报销划分为四个等级类别（Class of Services）。
1. Class I (Preventive)：I类预防诊断项目，多数牙医保险报销80%~100%，好保险可以报销100%+免Deductible，通常包括服务有：口腔检查Exam，全口 X光片Full-Mouth X-Rays（通常一年限一次），普通洗牙Routine Cleanings（通常一年限两次），窝沟封闭Sealants（可能会限19岁以下）等。
2. Class II (Basic)：II类基础恢复护理项目，多数牙医保险报销80%~90%，可能会有6个月以上的等待期，好保险能报销80%以上且免等待期，项目包括补牙Restorative Fillings，拔牙Extraction等简单口腔手术
3. Class III (Major)：III类大型恢复护理项目，大多数牙医保险只报销50%，而且很可能会有12个月以上的等待期，部分项目甚至不报销，项目包括根管治疗Root Canal，拔智齿（有些保险归为Class II），烤瓷牙Crown，假牙Denture，植牙Implant等等
4. Class IV (Orthodontia)：IV类牙齿矫正项目，这类报销通常跟上面三类项目的报销分开计算，有终生报销上限（Lifetime Maximum），有别于年度报销上限，且通常仅限19岁以下
另外，牙医保险一般不报销非医疗必须（Medically Necessary）的项目，像牙齿美白Teeth Whitening，牙齿贴面Porcelain Veneers，*隐适美Invisalign等美容牙科（Cosmetic Dentistry）项目就不会报销 。
具体报销百分比和报销情况，还是要看保险的类别。大家可以去 Dental Plan 查看一下价格和包含保险的类目。不过要强调的是，一般牙医保险的 waiting period 保险生效等待期都是一年，意思是2021 年 1月 1 日买的保险，要 2022 年 1 月 1 日后才可以生效使用哦！
如果你有工作，觉得自己是会去看牙医的， 强烈建议你买牙齿保险。很多保险是要等的， 如果你检查到有蛀牙什么的很多保险要你投保之后6个月才会开始 cover这类的治疗。买保险的时候要根据你的长期需求买， 并且注意有没有waiting period。比如你知道你需要做矫正， 那么就选择对orthodontist有coverage的保险 买，就算是贵一点，也可以省好多钱。 如果你只是cover平时的护理， 选择cover洗牙以及大力度cover蛀牙的会对你的帮助大一 些。
如果不买保险或者等不及保险的waiting period，去看一趟牙要花多少钱呢？让我们看看常见牙科项目的大概费用（有保险vs无保险）
- 首诊Initial Consulting/Check Up：一般是新病人的第一次口腔检查，建立你的医疗档案，检查一般会包括拍摄全口腔X光，有些诊所也包含常规的的普通洗牙。无保险费用大约在$250-$300，有保险免费。
- 常规洗牙Regular Clean：无须麻醉的常规性洗牙，主要是清理牙龈和牙缝细菌等平时刷牙或牙线难以清理部位的常规牙齿保养项目。保险一般会提供1-2次免费常规洗牙，若无保险，价格约为$50-$150。
- 深度洗牙Deep Clean：深度洗牙是更深入的清理牙周囊袋内积累的牙垢与牙箘斑，还要做牙根平整(root planning)，让牙龈可与牙根服贴，减少细菌藏身的可能。在一般拔牙和补牙时，牙医会建议患者先做深度洗牙。若无保险，价格从几百到上千都有，主要视牙齿严重程度而定。有保险的话要取决于保险的条款，如果cover，一般能cover 50%以上，不过往往都有waiting period。
- 补牙Filing：补牙的价格是按照牙齿的数量算，根据补牙材料有所区别，常见的材料是银汞合金和树脂，银汞比较便宜，一颗在$50-$200，树脂材料贵一些，补完和牙齿颜色差不多，基本看不出来，价格一般$150-$300，补多颗牙有折扣，但是如果蛀牙位置补起来比较麻烦的话价格也更贵。补牙保险基本能报销50%以上，好的保险能报销80%。
- 根管Root Canal：如果你的蛀牙比较严重，磨掉龋洞之后，牙神经会直接暴露出来，这时候就需要做根管治疗，将被感染的牙髓神经抽出，然后重新填充封闭牙髓腔，杜绝细菌再次感染的可能。根管治疗不是所有的牙医都有信心做好，一般的牙医诊所往往会将你推荐到专门的牙髓病医生那里去做。大多数牙医保险对这类项目只报销50%。如果没有保险，根管治疗的价格在$500-$1500之间，不同位置的牙齿收费也不相同，门牙便宜，越往后面的牙越贵。
- 拔牙Extraction：很多朋友对牙医最迫切的需求就是拔智齿，运气好的智齿一直不动相安无事，运气不好的，经常能引起周围牙龈发炎，甚至严重的还能损坏旁边牙齿的牙根。拔智齿是牙医的入门手艺，哪里的牙科都能做。但是拔智齿的价格差别很大，好拔的智齿基本上$200以下就能搞定，但如果长得七扭八歪，费用动辄飙升两三倍，再加上拔智齿一般都要打麻药，一个疗程下来账单的费用基本都是两三千。好的牙医保险可以cover大部分，但自费金额也要大几百。
- 烤瓷牙Crown：如果你的蛀牙已经破损得太严重了，比如一颗牙的四周只剩下一周了，那么补牙已经救不了你了。这个时候就得把牙冠全部磨掉，再装上一颗人工的烤瓷牙冠，也就是说根管治疗往往伴随着烤瓷牙。烤瓷牙的价格基本在$1000左右，大多数牙科保险能够cover 50%。
- 植牙（implant）：如果牙根已经残缺到连根管都没有办法修复的话，那就得拔了再植入一颗人工牙根。然而植牙的费用非常昂贵，范围在$3000 – $5000，很多保险对于植牙不报销，即使报销，最多也只报销50%，而且大多数牙医保险年度报销上限都在$1000-$2000之间。如果这一年内你已经拍过X光洗过牙，用过报销额度，那保险能cover的费用很有限，到最后自掏腰包至少两三千。
看完这些价格是不是觉得如果没保险看牙就要破产了？其实不然！没有保险的唯一一个好处就是可以讲价！美国医院漫天开价基本上是共识了，医院的高昂账单都是用来坑保险公司的，如果你是cash pay 的客人，一定要提前跟医院说明，并且索要折扣，因为省去了跟保险公司扯皮的过程，医院非常喜欢cash pay的病人也愿意给折扣，如果他们给了你高的离谱的账单也不要慌，一定要求itemized的账单并且不厌其烦的要求折扣，最后账单能打个对折也不是没可能，算下来可能总价和一个一般的保险cover之后的额度差不多。
牙齿，和身体的任何部分一样，都是需要精心的照料和维护的，尤其在并从口入的当下。希望大家能够好好刷牙，善用牙线，定期洗牙，养得一口健康美丽的牙齿，永远不用被牙痛所扰。
PS: 其他美国看牙省钱小秘籍
- 从根源上把控牙齿问题！投资一把好的电动牙刷，或者水牙线water flosser，都可以减少甜食、酒、咖啡等对牙齿的伤害。平时养成用牙线的习惯，多喝水，多漱口。
- 在校学生还是应考虑购买美国学生牙医保险Dental Insurance，因为拍片检查、洗牙都会免费，平时定期护理牙齿，也能避免让牙齿出现大毛病。如果工作的朋友，单位公司可以帮你买美国牙医保险的话，更是要好好享受一下这些基本coverage的服务项目。
- 在美国看牙前，牙医给出基础治疗报价后，可以去org或者healthcarebluebook.com上查询一下其他诊所的报价，货比三家，避免损失！如果牙医报价过高，可以考虑换到network里的诊所进行治疗。
- 如果住家附近有community health center或者medical school，可以去现场咨询一下看牙价格！如果碰到牙医学院，会有教授主刀、学生围观的尴尬场面……不过，这肯定是非常有安全保障的治疗手段，价格也相对划算的多。
- 趁回国探亲的时候看牙，把该拔的智齿拔了，该洗的牙洗了，改镶的牙镶了！国内看牙不仅预约方便，费用可能只有美国看牙的1/3 – 1/5，淡季加上往返机票住宿说不定都比美国要便宜。
